E生平安·防癌宝
适用人群:出生满28天-70周岁 保险期限:1年
销售范围:中国大陆(除港澳台地区) 保单形式:电子保单、纸质保单
保险责任:请阅读《E生平安·防癌宝保险条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”“释义”部分。
单位:人民币(元)
保障计划
保障详情解读
保障类型 | 保障项目 | 计划一 | 计划二 | 计划三 | 保障详情解读 |
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健康保障 | 恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金及恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金 | 200万 | 200万 | 200万 |
1.保障条件:在本保险合同保险期间内且等待期满后,被保险人经符合本保险合同释义的医院(以下简称“释义医院”)确诊初次罹患本保险合同约定的恶性肿瘤或原位癌,保险人在保险单载明的限额内给付恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金、恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金。 方案一的治疗费用保障范围为:住院费用、特殊门诊费用、住院前后30天门急诊费用。(二级以上(含二级)公立医院 普通部) 方案二的治疗费用保障范围为:住院费用、特殊门诊费用、确诊后门急诊费用。(二级以上(含二级)公立医院 普通部) 方案三的治疗费用保障范围为:住院费用、特殊门诊费用、住院前后30天门急诊费用。(二级以上(含二级)公立医院 普通部、特需部) ; 2.赔付规则:0免赔,保障范围内100%赔付(社保罚则60%)。 |
质子重离子医疗保险金 | 100万 | 100万 | 100万 |
1.保障条件:保险期间内,被保险人在合同约定的等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤,并在我们指定的特定医疗机构(指上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)接受质子重离子放射治疗的,对于其实际支出的合理且必要的质子重离子医疗费用,我们按照约定进行报销,包括膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费;但本项责任下不包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医疗费用; 2.赔付规则: 0免赔,100%赔付,床位费限1500元/天。 |
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恶性肿瘤或原位癌就医安排费用保险金(1次) | 10万 | 10万 | 10万 |
1.保障条件:在本保险合同保险期间内且等待期满后,被保险人经保险人认可的医院专科医生确诊初次罹患或疑似恶性肿瘤或原位癌需接收住院或门诊治疗,经过向保险人申请并审核通过后,保险人将安排被保险人在保险人指定范围内的医院进行治疗。由此产生相关医疗服务费用,保险人将在本项保险责任限额范围内承担恶性肿瘤或原位癌就医安排费用保险金。本项保险责任不包括任何被保险人治疗的医院所收取的费用。方案一医院范围:二级以上(含二级)公立医院 普通部; 方案二医院范围:二级以上(含二级)公立医院 普通部; 方案三医院范围:二级以上(含二级)公立医院 普通部及特需部。 2.赔付规则:保险期间内门诊、住院各赔付1次。 |
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恶性肿瘤或原位癌第三方诊疗费用保险金(1次) | 10万 | 10万 | 10万 |
1.保障条件:在本保险合同保险期间内且等待期满后,被保险人经保险人认可的医院专科医生确诊初次罹患或疑似恶性肿瘤或原位癌的,经过向保险人的申请并审核通过后,可获取中国大陆境内三级甲等医院副主任医师以上医疗专家根据被保险人提供的书面医疗检查报告作出的独立第三方诊疗意见。由此产生的专家诊疗费用,保险人在本项保险责任限额范围内承担恶性肿瘤或原位癌第三方诊疗费用保险金。 2.赔付规则:保险期间内仅赔付1次。 |
这款产品保险期间是多久?到期以后还能再重新投保吗?
本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
本产品投保年龄是多少岁?
本产品目前支持的首次投保年龄为28天-70周岁。
本产品等待期是多少天?
恶性肿瘤及原位癌确诊/治疗费用保险金、就医安排费用保险金、恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金、质子重离子治疗费用保险金等待期为90天,被保险人在投保后至等待期结束之日前经医院确诊发生本主险合同约定的恶性肿瘤或原位癌的,我们不承担给付保险金的责任,并向您返还所交保险费,本合同终止。
投保人在上一保险期间届满60日内为被保险人重新投保本产品的,免等待期。
合同约定的医院范围有哪些?
中国境内(不含港澳台)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部及上海质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)。不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。 此外,本产品计划三可以包含上述公立医院的特需部,但仅限于被保险人因恶性肿瘤或原位癌在特需部就诊,且特需部不包含高级病区、VIP病房、外宾医疗、干部病房、国际医疗。
本产品是否有免赔额?
本产品无免赔额。
有基本医疗保险或公费医疗但未使用,会对赔付有影响吗?
有影响。被保险人已从基本医疗保险或公费医疗获得费用补偿,我们在扣除被保险人按照基本医疗保险或公费医疗的有关规定取得的医疗费用补偿后,按照100%比例赔付。
若被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的,我们计算保险金后,再乘以60%的比例给付癌症治疗费用保险金。
如您投保的是计划三、且在本合同约定的特需部进行恶性肿瘤或原位癌治疗的,不受此限。 质子重离子医疗保险金不受此限。
这款产品除了住院费用可以报销外,门诊费用也可以报销吗?
对于计划一和计划三,被保险人经医院确诊初次发生恶性肿瘤或原位癌,对于住院前后各30日内在医院内实际发生的、与治疗该疾病相关的、合理且必要的门诊急诊医疗费用可以报销。
对于计划二,保险人经医院确诊初次发生恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊之日后在医院内实际发生的、与治疗该疾病相关的、合理且必要的门诊急诊医疗费用可以报销。
什么是最高给付金额?
在保障期间,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们均按照约定给付各项保险金,但各项保险金的累计给付金额以被保险人的保险金额为限,累计给付金额到达保险金额时,保险责任终止。
我们的最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。
如果在投保时,没有如实告知,出险后能获得赔付吗?
您需要在投保时如实告知。如果您未如实告知,有可能不能获得赔付。
投保后,还能退保吗?
您可以退保。自您收到电子保单次日起,您有10日犹豫期,犹豫期内解除合同,我们将无息退还您所缴的保费。自我们收齐申请材料起,合同即被解除,我们对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。犹豫期后退保,您会遭受一定的损失。
什么情况下是不赔付的?
在保险条款中明确说明了不赔付的几种情况,详见《平安恶性肿瘤医疗保险条款》中的 “保险责任”、“责任免除”、“保险事故通知”、 “释义”及附表中背景突出显示的内容。
什么是恶性肿瘤就医安排及恶性肿瘤第三方诊疗?
恶性肿瘤门诊就医安排:如客户罹患恶性肿瘤可能,可根据客户目前病情进行精确分诊,综合客户实际状况及需求推荐适合的就诊途径、就诊医院及就诊专家,并在就诊过程中,由陪诊专员全程陪同,予以协助。恶性肿瘤住院就医安排:如客户罹患恶性肿瘤可能,在客户获得并提供住院单后,可为其安排主诊医生或服务方优选推荐医生的住院床位,并在就诊过程中,由陪诊专员全程陪同,予以协助。
恶性肿瘤第三方诊疗:根据被保险人的疾病情况和就医需求,由专业的分诊医生协助被保险人根据需求预约全国肿瘤专家团队的专家提供专业书面的诊疗建议和治疗方案建议。
具体服务内容说明参见《服务手册》。
便捷的理赔服务
方式1
1下载"平安保险好生活"app
2进入"办理赔",轻松实现在线理赔
方式2
1拨打95511
2直达人工报案
中国平安荣誉承载30年
英国华通明略研究机构
Millward Brown&WPP
“BrandZ 100最具价值品牌”
榜单第61位,
蝉联全球保险品牌第1位,
位列全球金融品牌第13位
“BrandZ最具价值中国品牌100强”
前8,蝉联中国保险行业第一品牌,
位列中国金融业前三
品牌咨询公司
Brand Finance
“2017年度全球最具价格品牌500强”
榜单第79位
“2017年全球最具价值保险品牌100强”
榜单第1位
品牌咨询公司
Interbrand
“2017年最佳中国品牌排行榜”中,
位列第6位蝉联中国保险业第一品牌
世界品牌实验室
Word Brand Lab
入选2017《世界品牌500强》,
位列231位
胡润研究所
Hurun
2017胡润品牌榜
“最具价值中国品牌”第9位
“最具价格中国民营品牌”第5位