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平安少儿综合保险

平安少儿综合保险(住院医疗保险,全方位意外风险保障)

  • 平安官网价:¥106.57
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产品特色:
疾病住院保险,补充社保医疗报销
意外医疗全方位 :意外门诊医疗、意外住院医疗,意外住院津贴
少儿医疗健康电话咨询服务,呵护孩子健康成长

适用人群:30天-18周岁 (拥有身份证、户口本、出生证明) 保险期限:1年销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式电子保单保险责任:请阅读《平安少儿综合保险适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故意外身故 5万-50万 被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,我们按其意外身故保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。
意外身故意外伤残 5万-80万 被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,我们依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以约定的意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领取较严重项目意外伤残保险金的,我们按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)所列的伤残,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。 被保险人的意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤残保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤残保险金额时,对被保险人的该项保险责任终止。
住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金 6万/10万 被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金、住院基本医疗保险支付范围内与乙类个人自负部分医疗费用保险金、住院医疗费用保险金的责任,本附加合同继续有效。
被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除约定的500元免赔额后乘以有社保80%,无社保50%的给付比例在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金
在本附加合同保险期间内,被保险人经医院确诊必须进行住院治疗的,保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,我们继续按上述约定承担保险责任至本附加合同满期后90日。
在本附加合同保险期间内,被保险人不论一次或多次经医院确诊必须进行住院治疗的,我们按照所选保险责任的约定给付保险金,但累计给付金额以被保险人的该项保险责任约定的保险金额为限。该项保险责任一次或累计给付金额达到该项保险责任约定的保险金额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
疾病身故疾病身故 5万/10万/20万 自合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
被保险人在等待期内因疾病身故的,我们不承担给付疾病身故保险金的责任,向您返还所交保险费,本附加合同终止。
被保险人因疾病身故的,我们按约定的疾病身故保险金额给付疾病身故保险金,本附加合同终止。
意外门诊急诊基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金意外门诊急诊基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金 0.5万 在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,在医院进行门诊急诊治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行门诊急诊治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除50元免赔额后按有社保100%、无社保90%给付比例在约定的该项责任保险金额的限额内给付意外门诊急诊基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险金。
意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金 2万/4万/6万 在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行住院治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除100元免赔额后按有社保100%、无社保50%给付比例在约定的该项责任保险金额的限额内给付意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
意外住院医疗津贴保险金意外住院医疗津贴保险金 100元/天 被保险人遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份意外住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数乘以保单载明额度给付意外住院医疗津贴保险金。
意外住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日,累计给付意外住院医疗津贴的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
重大疾病重大疾病 5万/10万/20万/30万 自本合同生效日起30 日(含第 30 日)为等待期。
被保险人在等待期内经医院确诊初次发生您投保的保险责任中所约定的重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任,向您无息返还所交保险费,本合同终止。
符合以下情形之一的无等待期:
(一)您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同;
(二)被保险人因遭受意外事故导致其初次发生本合同所约定的重大疾病的。
在本合同保险期间内,除等待期期间依上述约定外,我们承担下列保险责任:
被保险人经医院确诊初次罹患本合同所约定的重大疾病的(不论一种或多种),我们按约定的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金,对被保险人的保险责任终止。
恶性肿瘤及特定疾病治疗费用保险金恶性肿瘤及特定疾病治疗费用保险金 5万/10万/20万 恶性肿瘤及特定疾病治疗费用保险金保险金责任自本合同生效日起90日(含第90日)为等待期。
被保险人在等待期内经医院确诊初次罹患本附加合同所约定的恶性肿瘤(含恶性肿瘤——重度和恶性肿瘤——轻度)或特定疾病(含原位癌和类癌)的,我们不承担保险责任,并向您无息返还所交保险费,本附加合同终止。
被保险人经医院确诊初次罹患本附加合同所约定的恶性肿瘤或特定疾病,我们就其恶性肿瘤或特定疾病确诊日期前30 天起发生的合理且必需的与确诊及治疗恶性肿瘤或特定疾病相关的如下医疗费用,有社保100%,无社保90%的给付比例给付恶性肿瘤及特定疾病治疗费用保险金:
1.医生诊疗费:指被保险人门急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用,包括挂号费和医事服务费。
2.检查检验费:指门诊急诊住院期间发生的以诊断恶性肿瘤或特定疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理且必需的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、ECT 费、CT 费、核磁共振费、彩超费、活动平板费、动态心电图费、心电监护费、PCR 费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
3.床位费:住院期间实际发生的、不高于标准单人病房(或私人病房)的住院床位费(不包括套房、家庭病床)
4.加床费:指未满18 周岁的被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或女性被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其1 周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。
5.重症监护室床位费:住院期间被保险人在重症监护室进行合理且必需的医疗而产生的床位费。
6.护理费:住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。
7.治疗费:门急诊或住院期间以治疗恶性肿瘤或特定疾病为目的,发生的合理且必需的医疗器械使用费,以及消耗品的费用,包括注射费、护理费、抢救费、清创缝合、换药、雾化吸入、鼻饲管置管、胃肠减压、洗胃、物理降温、坐浴、冷热湿敷、引流管冲洗、灌肠、导尿、肛管排气、输血费、输氧费,针对恶性肿瘤或特定疾病的非浸入性治疗费用如伽玛刀、射频、聚焦超声治疗、介入治疗,高压氧,血液透析、化学疗法、内分泌疗法、放射疗法、免疫疗法、靶向疗法。
8.药品费:门急诊或住院期间实际发生的合理且必需的与治疗恶性肿瘤或特定疾病相关的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用,包含治疗恶性肿瘤或特定疾病过程中使用的抗呕吐药物、抗排斥药物
9.手术费用:包括干细胞、骨髓、器官移植(若被保险人为受体,则被保险人和移植当天捐献者的手术费用都包含)和治疗恶性肿瘤或特定疾病所需的外科手术费用。指住院期间为治疗恶性肿瘤或特定疾病、挽救生命而施行的合理且必需手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
10.重建手术:指恶性肿瘤或特定疾病治疗手术后导致需要人造乳房或面部重建的费用。包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
11.中医治疗费用:以治疗恶性肿瘤或特定疾病为目的发生的合理且必需的中医治疗、中草药费用。
我们对于上述各项医疗费用累计给付金额以本附加合同约定的被保险人的保险金额为限。
如果您按被保险人拥有公费医疗、基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的60%给付该项医疗费用保险金。如被保险人在本附加合同约定医院的特需部就诊,不受此限。 对于被保险人在投保前罹患本附加合同所约定的恶性肿瘤或特定疾病,我们不承担给付保险金的责任。
在本附加合同保险期间届满时被保险人治疗恶性肿瘤或特定疾病仍未结束或恶性肿瘤或特定疾病转移的,我们将继续承担保险责任至其保险期间内初次确诊罹患本附加合同所约定的恶性肿瘤或特定疾病之日起满一年止,但保险期间届满后经医院确诊的新患恶性肿瘤或特定疾病的医疗费用不在保险责任范围内。
少儿重大疾病少儿医疗健康电话咨询服务(专职医生)

拨打010-59104911可解答宝贝们成长期间常见疾病的预防、成因、治疗、护理等建议;给予心理发育等建议指导。

婴幼儿期28天-3岁 婴幼儿合理喂养建议指导;常见疾病检查、治疗、护理、预防建议
婴幼儿意外事故的应急处理;疫苗接种解答
学龄前3岁-6岁 学龄前儿童常见急症、疾病、意外伤害的处理建议、指导建议
学龄前儿童发育、营养的指导与解答
学龄期6岁-12岁 学龄期儿童常见疾病、意外伤害的症状答疑、病因分析、检查和治疗建议、护理和预防建议
近视眼、龋齿(乳牙恒牙更替)、过敏性疾病的成因、预防和治疗指导
青春期12岁-18岁 青春期心理卫生、常见性知识等咨询建议指导
其他青春期常见疾病、意外伤害的防治指导建议
保险责任请参考《平安少儿综合保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。
1、投保人及保障对象:投保人:必须是18周岁及以上。被保险人: 0周岁(出生满30天并已健康出院的婴儿)-18周岁,且身体健康、能正常学习和生活的自然人。
2、投保人可为子女投保该产品。其中未满18周岁的被保险人必须由其父母作为投保人。
根据保监发〔2015〕90号文件规定,对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:1)对于被保险人在保单生效时不满10周岁的,不得超过人民币20万元;2)对于被保险人在保单生效时已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。请投保人在投保本保险前,认真核实被保险人在本公司或其他保险公司已参保以死亡为给付保险金条件的人身保险情况,如各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和已经达到限额的,则本公司不再承担被保险人的身故保障。
3、保险期限:本保障计划的保险期限为1年 ,生效日期最早为自签发保单后第7日零时起(不包括投保当日)
4、等待期:住院医疗、重大疾病、疾病身故自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。恶性肿瘤及特定疾病治疗费用保险金保险金责任自本合同生效日起90日(含第90日)为等待期。
符合以下情形之一的无等待期:
(一)您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同;
(二)被保险人因遭受意外事故导致住院治疗、初次发生重大疾病的。
5、投保份数:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任
6、受益人:本保障计划的受益人为法定。
7、就诊医院要求:指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,恶性肿瘤及特定疾病治疗费用开放前述医院的特需部。不包含其中的高级病区、VIP病房、外宾医疗、干部病房与国际医疗。本合同约定的医院不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

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常见问题

1、应该怎样选择保障责任?
作为家长更多关注是怎样全面防护:意外事故是青少年儿童第一位死亡原因,您可根据意愿选择相关的意外保障,并一定加入意外类医疗的责任。其次,在健康类防护保障方面,疾病的医疗花销连年增长,需要做足保障。还有重疾责任也应及早购买,并一定连年投保。这样才是一份基础全面的保障方案。
2、投保人必须是被保险人的父母或法定监护人吗?
是的。少儿保险的投保人必须是被保险人的父母或法定监护人。

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