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少儿百万住院医疗保险
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¥200.00
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产品特色:

1、最高100万住院保障,不限医保用药,自费药也可赔。

2、特含常见重大疾病,可与住院医疗保障无缝衔接,覆盖免赔额。

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适用人群:30天-18周岁 保险期限:1年销售范围:中国大陆(除港澳台和西藏)

保单形式:电子保单保险责任:请阅读《少儿百万住院医疗保险适用条款》

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/伤残 2万、5万 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:
(一)意外身故保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
(二)意外伤残保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
住院医疗(社保内) 50万/100万 自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付疾病住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金、疾病住院基本医疗保险乙类个人自负部分医疗费用保险金和疾病住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金的责任,本附加合同继续有效。本合同继续有效。
(1)意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金
被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行住院治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除5000元免赔额后按有社保100%无社保50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额的限额内给付意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
(2)意外住院基本医疗保险乙类个人自负部分医疗费用保险金
被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行住院治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的乙类个人自负部分的合理医疗费用,在扣除5000元免赔额后按有社保100%无社保50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额的限额内给付意外住院基本医疗保险乙类个人自负部分医疗费用保险金。
(3)意外住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金
被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行住院治疗实际发生的、按当地社会保险行政部门规定属于基本医疗保险支付范围外的合理医疗费用(不包括乙类个人自负部分的医疗费用),在扣除5000元免赔额后按50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额的限额内给付意外住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金。
(4)疾病住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金
保险人因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其在住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除5000元免赔额后按有社保100%无社保50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付疾病住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
(5)疾病住院基本医疗保险乙类个人自负部分医疗费用保险金
被保险人因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其在住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的乙类个人自负部分的合理医疗费用,在扣除5000元免赔额后按有社保100%无社保50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付疾病住院基本医疗保险乙类个人自负部分医疗费用保险金。
(6)疾病住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金
被保险人因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其在住院期间发生的、按当地社会保险行政部门规定属于基本医疗保险支付范围外的合理医疗费用(不包括乙类个人自负部分的医疗费用),在扣除5000元免赔额后按50%给付比例,在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付疾病住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金。
在本附加合同保险期间内,被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须进行住院治疗的,保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,我们继续按上述约定承担保险责任至该次意外事故发生之日起第180日止;在本附加合同保险期间内,被保险人因疾病,经医院确诊必须进行住院治疗的,保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,我们继续按上述约定承担保险责任至本附加合同满期日起第30日止。
在本附加合同保险期间内,被保险人不论一次或多次因遭受意外事故或因疾病,经医院确诊必须进行住院治疗的,我们按照各项保险责任的约定给付各项医疗费用保险金,但各项保险责任的累计给付金额分别以被保险人的各项保险责任约定的保险金额为限。任意一项保险责任一次或累计给付金额达到该项保险责任约定的保险金额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
住院医疗(乙类) 10万/20万(10万档对应住院社保内50万)
住院医疗(社保外) 10万/20万(10万档对应住院社保内50万)
重大疾病 1万 自本合同生效日起30 日(含第 30 日)为等待期。
被保险人在等待期内经医院确诊初次发生您投保的保险责任中所约定的重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任,向您无息返还所交保险费,本合同终止。
符合以下情形之一的无等待期:
(一)您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同;
(二)被保险人因遭受意外事故导致其初次发生本合同所约定的重大疾病的。
在本合同保险期间内,除等待期期间依上述约定外,我们承担下列保险责任:
被保险人经医院确诊初次罹患本合同所约定的重大疾病的(不论一种或多种),我们按约定的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金,对被保险人的保险责任终止。

保险责任请参考《少儿百万住院医疗保险条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

特别提醒:

1、投保人及保障对象: 投保人:必须是18周岁及以上。被保险人: 0周岁(出生满30天并已健康出院的婴儿)-18周岁,且身体健康、能正常学习和生活的自然人。

2、投保人可为子女投保该产品。其中未满18周岁的被保险人必须由其父母作为投保人。
根据保监发〔2015〕90号文件规定,对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:1)对于被保险人在保单生效时不满10周岁的,不得超过人民币20万元;2)对于被保险人在保单生效时已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。请投保人在投保本保险前,认真核实被保险人在本公司或其他保险公司已参保以死亡为给付保险金条件的人身保险情况,如各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和已经达到限额的,则本公司不再承担被保险人的身故保障。

3、保险期限:本保障计划的保险期限为1年 ,生效日期最早为自签发保单后第1日零时起(不包括投保当日)。

4、等待期:住院医疗、重大疾病自本合同生效日起30日为等待期。
符合以下情形之一的无等待期:
(一)您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同;
(二)被保险人因遭受意外事故导致住院治疗、初次发生重大疾病的。

5、投保份数:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任。

6、 受益人:本保障计划的受益人为法定。

7、就诊医院要求:指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房。本合同约定的医院不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

8、除社保外的第三方赔付金额可计入年免赔额,无其他特别约定。

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您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

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提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
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确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

1、 投保人必须是被保险人的父母或法定监护人吗?

是的,投保人不是被保险人的父母不能为其投保本产品。

2、什么是等待期?

指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人隐瞒高风险因素而投保以获得保险金的行为。疾病住院等待期、重大疾病责任等待期为30天;意外伤害身故、伤残无等待期
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