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住院医疗保险

住院医疗保险(疾病、意外住院医疗费用报销保险)

  • 平安官网价:¥417.92
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产品特色:
意外、疾病全保障,减轻您的经济负担;
无论是否具有社保都可以投保;
三种住院津贴累计赔付

适用人群:18 - 40周岁身体健康人群; 保险期限:1年销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式:电子保单 保险责任:请阅读《住院医疗保险适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/伤残(必选)意外身故/伤残(必选) 10万 意外身故保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
意外伤残保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

0.5 - 2万元

被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们不承担给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金,本附加合同继续有效。
被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除100元免赔额后无社保【注1】按50%比例赔付;有社保按80%比例在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
在本附加合同保险期间内,被保险人经医院确诊必须进行住院治疗的,保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,我们继续按上述约定承担保险责任至本附加合同满期后90日。
在本附加合同保险期间内,被保险人不论一次或多次经医院确诊必须进行住院治疗的,我们按照所选保险责任的约定给付保险金,但累计给付金额以被保险人的该项保险责任约定的保险金额为限。该项保险责任一次或累计给付金额达到该项保险责任约定的保险金额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
【注1】 社保:指包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
补偿原则:若被保险人已从其他途径(包括但不限于基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、我们在内的任何保险机构)获得医疗费用补偿,对于被保险人发生的所选保险责任范围内的合理医疗费用,我们在扣除被保险人已从其他途径获得的补偿后,对于剩余部分医疗费用在该项医疗费用保险金额的限额内按照约定的免赔额和给付比例给付该项医疗费用保险金。
住院津贴(可选)住院津贴(可选) 疾病住院津贴 30、50、80元/天 除另有约定外,自本合同生效日起30日为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付该项保险金的责任。
符合以下情形的无等待期:
您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同。
被保险人自等待期后因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份疾病住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除约定的每次疾病住院免赔日数3后的日数乘以保单载明额度给付疾病住院医疗津贴保险金。
被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗,我们承担给付该项保险金的责任。
疾病住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日,累计给付疾病住院医疗津贴的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
意外住院津贴 30、50、80元/天 被保险人遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份意外住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除约定的每次意外住院免赔日数3后的日数乘以保单载明的额度给付意外住院医疗津贴保险金。 意外住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日,累计给付意外住院医疗津贴的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
重大疾病住院医疗津贴保险金 50、80、100元/天 自本合同生效日起90日为等待期。
被保险人在等待期内罹患本附加合同所约定的重大疾病,由此导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付保险金的责任,向您无息返还所交保险费,本附加合同终止。
被保险人于等待期后因初次罹患本附加合同所约定的重大疾病(不论一种或多种),经医院确诊必须住院治疗的,我们按被保险人每次实际住院日数乘以每日重大疾病住院医疗津贴金额给付重大疾病住院医疗津贴保险金。
被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后30日内的住院治疗,我们承担给付该项保险金的责任。
重大疾病住院医疗津贴保险金的累计给付日数最多为180日,累计给付重大疾病住院医疗津贴保险金的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
该项责任33种重大疾病包括:(一)恶性肿瘤——重度、(二)较重急性心肌梗死、(三)严重脑中风后遗症、(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术、(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、(六)严重慢性肾衰竭、(七)多个肢体缺失、(八)急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、(九)严重非恶性颅内肿瘤、(十)严重慢性肝衰竭、(十一)严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、(十二)深度昏迷、(十三)双耳失聪、(十四)双目失明、(十五)瘫痪、(十六)心脏瓣膜手术、(十七)严重阿尔茨海默病、(十八)严重脑损伤、(十九)严重原发性帕金森病、(二十)严重Ⅲ度烧伤、(二十一)严重特发性肺动脉高压、(二十二)严重运动神经元病、(二十三)语言能力丧失、(二十四)重型再生障碍性贫血、(二十五)主动脉手术、(二十六)严重慢性呼吸衰竭、(二十七)严重克罗恩病、(二十八)严重溃疡性结肠炎、(二十九)严重的1型糖尿病、(三十)系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害、(三十一)严重的多发性硬化、(三十二)严重的原发性心肌病、(三十三)侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎),相关疾病描述及诊断判定请以条款中的约定为准。
住院手术医疗津贴 5000元 被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致住院且施行的本附加合同所约定的手术治疗,无论施行手术的时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付该项保险金的责任。
被保险人自等待期后因疾病或因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗且施行本附加合同所约定的手术的,我们根据被保险人所施行手术项目按照附表1《手术项目及津贴等级》和附表2《津贴等级及津贴金额》中所列标准和说明计算给付住院手术医疗津贴保险金,住院手术医疗津贴保险金给付金额以5000元为限,累计给付住院手术医疗津贴保险金达到5000元时,对被保险人该项保险责任终止。
被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后30日内的住院手术治疗,我们承担给付该项保险金的责任。

保险责任请参考《住院医疗保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

特别提醒:

1、投保人及保障对象:投保人:必须是18周岁及以上。被保险人:18周岁-40周岁, 且身体健康、能正常学习和生活的自然人。
2、投保人可为本人、配偶、父母、子女投保该产品。
3、保险期限:本保障计划的保险期限为1年 ,生效日期最早为自签发保单后第7日零时起(不包括投保当日)
4、等待期:重大疾病住院医疗津贴自本合同生效日起90日(含第90日)为等待期。住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金、疾病住院医疗津贴、住院手术医疗津贴保险金自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
符合以下情形之一的无等待期:
(一)您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品,经我们同意并交纳保险费,获得新的保险合同。
(二)被保险人因遭受意外事故导致住院治疗、发生本合同所约定的重大疾病而导致住院治疗的、住院手术治疗的。
5、投保份数:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任。
6、受益人:本保障计划的受益人为法定。
7、承保1类至3类职业类别人员。若被保险人从事4类及4类以上职业或拒保职业的,不属于保险责任范围。查看职业分类表,职业类别不明请咨询95511 语言转养老险。
8、就诊医院要求:指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房。本合同约定的医院不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

隐私保护声明:

您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

  • 1
  • 身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
  • 2
  • 理赔相关咨询,专业人员将协助指导办理赔付
  • 3
  • 寄送理赔材料
    >>相关材料下载
  • 4
  • 确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

出险后,如何申请赔付?理赔材料都有哪些?
a. 如果您具备“社会医疗保险”:请您在就诊时持卡就医;并在治疗结束后将社保出具的“医保结算单”、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料递交申请赔付。
b. 如果您不具备“社会医疗保险”:那么请您在治疗结束后,整理收据原件、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料申请赔付。

此保险方案的理赔范围:符合被保险人当地社保范围内的合理医疗费用。

我有新型农村合作医疗(新农合)保障,能否投保?应该如何选择?
可以投保,在投保时需可以选择“有社保”这一档可以。
住院时没有社保,但之后加入。该如何界定?
在保险期限内,如果不幸出险,我们以出险时“是否经过社会医疗保险分割”为判定标准。
如果医院开具的发票原件丢失怎么办?
抱歉,如医院开具的发票原件丢失就没办法为您理赔了,因此出院结算费用后请妥善保管相关发票原件。
什么是既往症?属于保险责任吗?
既往症:指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。因既往症入院治疗所产生的医疗费用不在此保险产品的责任范围内。

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