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住院医疗保险

住院医疗保险(疾病、意外住院医疗费用报销保险)

  • 平安官网价:¥91.40
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产品特色:
意外、疾病全保障,减轻您的经济负担;
无论是否具有社保都可以投保;
三种住院津贴累计赔付,最高津贴可领3.7万;
24小时电话医疗咨询服务、重疾二次诊疗意见和特需门诊预约。

适用人群:18 - 40周岁身体健康人群; 保险期限:1年(到期可续保,将以邮件、短信等形式提醒)销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式:电子保单 保险责任:请阅读《住院医疗保险适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/伤残(必选)意外身故/伤残(必选) 10万 意外身故保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
意外伤残保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
住院医疗(社保内)住院医疗(社保内)

0.5 - 2万元

30天等待期后,被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用[注1],在扣除100元免赔额后按有社保80%,无社保50%给付比例【注2】在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
住院津贴(可选)住院津贴(可选) 疾病住院津贴 30、50、80元/天 被保险人自30天等待期后因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份疾病住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除每次疾病住院3天免赔日数后的日数乘以约定金额给付疾病住院医疗津贴保险金。
意外住院津贴 30、50、80元/天 被保险人遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份意外住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除每次意外住院3日免赔日数后的日数乘以约定金额给付意外住院医疗津贴保险金。
重疾住院津贴 50、80、100元/天 被保险人自90天等待期后因初次罹患本合同约定的重大疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份重大疾病住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数乘以约定金额给付重大疾病住院医疗津贴保险金。
手术住院津贴 5000元 被保险人自30天等待期因疾病因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗且施行本合同所约定的手术的,我们根据被保险人所施行手术项目按照附表1《手术项目及津贴等级》和附表2《津贴等级及津贴金额》中所列标准和说明计算给付住院手术医疗津贴保险金,住院手术医疗津贴保险金给付金额以5000元为限,累计给付住院手术医疗津贴保险金达到5000元时,对被保险人该项保险责任终止。
医疗服务医疗服务
服务热线:010-59104911
1. 24小时电话医疗咨询服务:提供医疗咨询和建议,推荐对客户较为适合的医疗机构及相应专家。
2. 重疾二诊疗意见:针对客户当前的病情诊断提供的第二次专业医学意见。每个客户每年最多累计使用2次。
3. 特需门诊预约:根据服务对象的疾病诊断、既往就诊记录及相关医学检查资料,协助其在北京环球制定的67家网络医院内甄选匹配的专家(三级甲等医院副主任以上医师),并为其预约该专家的特需门诊。
具体服务内容及流程请见《电话医疗咨询流程》《第二诊疗建议内容及服务流程》

保险责任请参考《住院医疗保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

[注1]:合理医疗费用:若被保险人已从其它途径获得补偿,对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用,我们在扣除已获得的补偿后,对于剩余部分费用根据约定给付住院医疗保险金。

[注2]:赔付比例:投保有社保,住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的并经当地社会医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按赔付比例80%给付补充住院医疗保险金;投保无社保,在扣除免赔额100元后,按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。

[释义]:社保:本产品所指的“社保”是社会医疗保险。指包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。

特别提醒:

本产品适用年龄18至40周岁,身体健康,能正常工作和生活的人;
本保险每位被保险人限投保一份,多投无效;
保单生效日可自由选择,但最早只能是投保当日起的第2天;
意外住院医疗、意外伤害责任承保1类至3类职业类别人员。若被保险人从事4类及4类以上职业或拒保职业的,不属于保险责任范围。查看职业分类表,职业类别不明请咨询40088-95512转2
住院医疗疾病住院等待期30天,意外住院无等待期。疾病住院津贴以及住院手术津贴等待期为30天;重疾住院医疗津贴等待期为90天。如续保时保额增加,新增保额重新计算等待期。
既往症指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状;
被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。
就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(外宾病区、特诊病区和特诊病房除外)。

隐私保护声明:

您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

投保须知

1、在保险期间内,被保险人因遭受意外事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按如下的赔付比例给付补充住院医疗保险金。
投保有社保,住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的并经当地社会医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,赔付比例80%给付补充住院医疗保险金;投保无社保,在扣除免赔额100元后,按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
2、投保住院医疗30天等待期,意外住院无等待期;投保住院津贴,疾病住院津贴以及住院手术津贴等待期为30天;重疾住院医疗津贴等待期为90天。如续保时保额增加,新增保额重新计算等待期。其中一般住院医疗津贴,每次住院的第4 日起每日按照保险单载明的津贴日额给付,每次事故赔付天数以15天为限,在本合同有效期内,赔付天数合计限180天。
3、本方案为保险产品组合。
投保人声明
1、本投保人兹声明上述各项投保内容填写属实。
2、本投保人确认已阅读本产品所有条款,且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容,特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和特别约定内容作出明确说明,本人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果,均因保险人的明确说明已完全理解,并同意投保。
3、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。本人接受以中国平安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
4、本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线(95511)取消或变更授权。

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

  • 1
  • 身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
  • 2
  • 理赔相关咨询,专业人员将协助指导办理赔付
  • 3
  • 寄送理赔材料
    >>相关材料下载
  • 4
  • 确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

出险后,可以选择哪些医院治疗或住院?
中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(外宾病区、特诊病区和特诊病房除外)都可以(但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。)
出险后,如何申请赔付?理赔材料都有哪些?
a. 如果您具备“社会医疗保险”:请您在就诊时持卡就医;并在治疗结束后将社保出具的“医保结算单”、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料递交申请赔付。
b. 如果您不具备“社会医疗保险”:那么请您在治疗结束后,整理收据原件、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料申请赔付。

此保险方案的理赔范围:符合被保险人当地社保范围内的合理医疗费用。

我有新型农村合作医疗(新农合)保障,能否投保?应该如何选择?
可以投保,在投保时需可以选择“有社保”这一档可以。
住院时没有社保,但之后加入。该如何界定?
在保险期限内,如果不幸出险,我们以出险时“是否经过社会医疗保险分割”为判定标准。
如果医院开具的发票原件丢失怎么办?
抱歉,如医院开具的发票原件丢失就没办法为您理赔了,因此出院结算费用后请妥善保管相关发票原件。
什么是既往症?属于保险责任吗?
既往症:指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。因既往症入院治疗所产生的医疗费用不在此保险产品的责任范围内。

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