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住院医疗保险

住院医疗保险(疾病、意外住院医疗费用报销保险)

  • 平安官网价:¥175.00
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产品特色:
意外、疾病全保障,减轻您的经济负担;
无论是否具有城镇职工\居民基本医疗保险都可以投保;
三种住院津贴累计赔付,最高津贴可领3.7万;
赠送24小时电话医疗咨询服务、重疾二次诊疗意见和特需门诊预约。

适用人群:18 - 40周岁身体健康人群; 保险期限:1年(到期可优惠续保,将以邮件、短信等形式提醒)销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式:电子保单 保险责任:请阅读《住院医疗保险适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
住院医疗费用报销住院医疗费用报销

0.5 - 2万元

在保险期间内,被保险人因遭受意外事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用
[注1]
合理医疗费用:若被保险人已从其它途径获得补偿,对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用,我们在扣除已获得的补偿后,对于剩余部分费用根据约定给付住院医疗保险金。
,在扣除免赔额100元后,按约定的赔付比例
[注2]
赔付比例:投保有社保,住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的并经当地社会基本医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按赔付比例80%给付补充住院医疗保险金;投保无社保,在扣除免赔额100元后,按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。
给付补充住院医疗保险金。
住院津贴(可选)住院津贴(可选) 一般住院津贴30-80元/天 在保险期间内,被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊必须住院治疗的,我们将自被保险人每次住院的第4 日起给付一般住院医疗津贴,每次事故赔付天数以15天为限,累计给付日数最多为180 日
癌症住院津贴50-100元/天 在保险期间内,被保险人因初次患癌症,经医院确诊必须住院治疗的,我们将按其实际住院日数给付癌症住院医疗津贴,累计给付日数最多为180 日
住院手术津贴5000元 在保险期间内,被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊且施行手术的,我们根据被保险人所施行手术项目按条款中约定标准给付手术医疗津贴,手术医疗津贴给付金额以5000元为限
医疗服务医疗服务
服务热线:010-59104911
赠送 1. 24小时电话医疗咨询服务:提供医疗咨询和建议,推荐对客户较为适合的医疗机构及相应专家。
2. 重疾二诊疗意见:针对客户当前的病情诊断提供的第二次专业医学意见。每个客户每年最多累计使用2次。
3. 特需门诊预约:根据服务对象的疾病诊断、既往就诊记录及相关医学检查资料,协助其在北京环球制定的67家网络医院内甄选匹配的专家(三级甲等医院副主任以上医师),并为其预约该专家的特需门诊。
具体服务内容及流程请见《电话医疗咨询流程》《第二诊疗建议内容及服务流程》

保险责任请参考《住院医疗保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

[注1]:合理医疗费用:若被保险人已从其它途径获得补偿,对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用,我们在扣除已获得的补偿后,对于剩余部分费用根据约定给付住院医疗保险金。

[注2]:赔付比例:投保有社保,住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的并经当地社会基本医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按赔付比例80%给付补充住院医疗保险金;投保无社保,在扣除免赔额100元后,按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。

[释义]:社保:本产品所指的“社保”是“城镇职工基本医疗保险”或“城镇居民基本医疗保险”,不包含新型农村合作医疗、公费医疗和医疗救助等基本医疗保险保障项目。城镇职工基本医疗保险是基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳,即五险一金里的医疗保险;城镇居民基本医疗保险是有城镇居民基本医疗保险证的人员。

特别提醒:

本产品适用年龄18至40周岁,身体健康,能正常工作和生活的人;
本保险每位被保险人限投保一份,多投无效;
保单生效日可自由选择,但最早只能是投保当日起的第91天;
就诊医院要求:中华人民共和国境内(港、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院;
被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。

隐私保护声明:

您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

投保须知

1、在保险期间内,被保险人因遭受意外事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按约定的赔付比例给付补充住院医疗保险金。
我有社保
  • 请选择“有社保”
  • 若误选择的“无社保”
  • 经医保分割,扣除免赔额100元后,按80%赔付
  • 未经医保分割,扣除免赔额100元后,按25%赔付
  • 未经医保分割,扣除免赔额100元后,按50%赔付
  • 经医保分割,扣除免赔额100元后,按80%赔付
我没有社保
  • 若误选择“有社保”
  • 请选择“无社保”
  • 扣除免赔额100元后,按25%赔付
  • 扣除免赔额100元后,按50%赔付
提示:请如实选择与自身情况相符的保险方案。
2、投保住院津贴,无等待期,其中一般住院医疗津贴,每次住院的第4 日起每日按照保险单载明的津贴日额给付,每次事故赔付天数以15天为限,在本合同有效期内,赔付天数合计限180天。
3、本方案为保险产品组合。

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

  • 1
  • 身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
  • 2
  • 理赔相关咨询,专业人员将协助指导办理赔付
  • 3
  • 寄送理赔材料
    >>相关材料下载
  • 4
  • 确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

保单生效日期为何只能在90天以后?
本产品设置90天后生效而非生效后再有90天等待期,是为了使您真正拥有一年的保障年度,相较其它保险产品拥有更多的保障期间。
出险后,可以选择哪些医院治疗或住院?
我国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院都可以(但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。)
出险后,如何申请赔付?理赔材料都有哪些?
a. 如果您具备“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险”:请您在就诊时持卡就医;并在治疗结束后将社保出具的“医保结算单”、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料递交申请赔付。
b. 如果您不具备“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗”:那么请您在治疗结束后,整理收据原件、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料申请赔付。

此保险方案的理赔范围:符合被保险人当地社保范围内的合理医疗费用。

我有新型农村合作医疗(新农合)保障,能否投保?应该如何选择?
可以投保,在投保时需可以选择“无社保”这一档可以。
住院时没有社保,但之后加入。该如何界定?
在保险期限内,如果不幸出险,我们以出险时有无“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险”为判定标准。
如果医院开具的发票原件丢失怎么办?
抱歉,如医院开具的发票原件丢失就没办法为您理赔了,因此出院结算费用后请妥善保管相关发票原件。
什么是既往症?属于保险责任吗?
既往症:指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。因既往症入院治疗所产生的医疗费用不在此保险产品的责任范围内。

客户评价

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