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平安少儿综合保险

平安少儿综合保险(住院医疗保险,全方位意外风险保障)

产品特色:
疾病住院保险,补充社保医疗报销
意外医疗全方位 :意外门诊医疗、意外住院医疗,意外住院津贴
可选癌症医疗报销责任和15种重大疾病保障责任
少儿医疗健康电话咨询服务,呵护孩子健康成长

适用人群:30天-18周岁 (拥有身份证、户口本、出生证明) 保险期限:1年(到期可优惠续保,将以邮件、短信提醒)销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式电子保单保险责任:请阅读《平安少儿综合保险适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/伤残意外身故/伤残 5万(续保)/10万/20万/30万/40万/50万 (一)意外身故保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
(二)意外伤残保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
住院社会医疗保险内医疗住院社会医疗保险内医疗 6万/10万 30天等待期后(若因意外事故无等待期),被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除500元免赔额后按有社保80%、无社保50%给付比例在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
疾病身故疾病身故 5万/10万/20万 自合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
被保险人在等待期内因疾病身故的,我们不承担给付保险金的责任,向您返还所交保险费,保险责任终止。

在保险期间内,被保险人因疾病身故的,我们按约定的疾病身故保险金额给付疾病身故保险金,本合同终止。
意外门诊急诊社会医疗保险内医疗意外门诊急诊社会医疗保险内医疗 0.5万 在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,在医院进行门诊急诊治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行门诊急诊治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除50元免赔额后按有社保100%、无社保90%给付比例在约定的该项责任保险金额的限额内给付意外门诊急诊基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险金。
意外住院社会医疗保险内医疗意外住院社会医疗保险内医疗 2万/4万/6万 在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗的,我们就该次意外事故发生之日起180日内被保险人进行住院治疗实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除100元免赔额后按有社保100%、无社保50%给付比例在约定的该项责任保险金额的限额内给付意外住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。
意外住院津贴意外住院津贴 100元/天 在保险期间内,本公司承担下列保险责任:被保险人因遭受意外事故,并自发生之日起 180 日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,本公司按其合理住院日数乘以100元/天给付意外住院津贴,累计给付日数最多为180日
少儿重大疾病少儿重大疾病 5万/10万/20万 自本合同生效日起30日为等待期。被保险人在等待期内经医院确诊初次发生重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任,向您返还所交保险费,保险责任终止。
30天等待期后,被保险人初次患合同所附的15项重大疾病,我们将按条款给付重大疾病保险金。
这款产品中的重疾责任包含如下十五种重大疾病:
(一)恶性肿瘤(不包括原位癌) (二)重大器官移植术或造血干细胞移植术 (三)急性或亚急性重症肝炎 (四)良性脑肿瘤 (五)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 (六)深度昏迷 (七)双耳失聪 (八)双目失明 (九)瘫痪 (十)严重脑损伤 (十一)严重Ⅲ度烧伤 (十二)急性肾功能衰竭尿毒症期 (十三)重症心肌炎伴充血性心力衰竭 (十四)严重急性再生障碍性贫血 (十五)脊髓灰质炎(瘫痪型)
防癌医疗防癌医疗 5万/10万/20万 自本合同生效日起90 日为等待期。被保险人在等待期内经医院确诊初次罹患癌症(含原位癌和类癌)的,本公司不承担给付保险金的责任,对投保人返还所交保险费,本保险合同终止。
90天等待期后,被保险人初次经医院确诊罹患癌症(含原位癌、类癌)需要治疗的,我们就其癌症确诊日期前30 天起发生的医疗必需的与确诊及治疗癌症相关的如下医疗费用,有社保100%、无社保90%给付【注1】癌症治疗费用保险金:
可报销的费用包括:医生诊疗费、检查检验费、重症监护室床位费、护理费、治疗费、药品费(含抗呕吐药物和抗排斥药物,不包括中草药)、手术费用(含被保险人和捐献者器官移植当天的费用)、重建手术(因癌症治疗手术后导致需要的乳房或面部重建费用)、中医治疗费用,床位费(不高于标准单人病房或私人病房,不包括套房、家庭病床)、加床费【注2】,具体以条款中描述为准。
[注1]如果您按被保险人拥有公费医疗、基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的60%给付该项医疗费用保险金。如您在本合同约定医院的特需部就诊,不受此限。
[注2] 加床费:指未满18 周岁的被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或女性被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其1 周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。
少儿重大疾病少儿医疗健康电话咨询服务(专职医生)

拨打010-59104911可解答宝贝们成长期间常见疾病的预防、成因、治疗、护理等建议;给予心理发育等建议指导。

婴幼儿期28天-3岁 婴幼儿合理喂养建议指导;常见疾病检查、治疗、护理、预防建议
婴幼儿意外事故的应急处理;疫苗接种解答
学龄前3岁-6岁 学龄前儿童常见急症、疾病、意外伤害的处理建议、指导建议
学龄前儿童发育、营养的指导与解答
学龄期6岁-12岁 学龄期儿童常见疾病、意外伤害的症状答疑、病因分析、检查和治疗建议、护理和预防建议
近视眼、龋齿(乳牙恒牙更替)、过敏性疾病的成因、预防和治疗指导
青春期12岁-18岁 青春期心理卫生、常见性知识等咨询建议指导
其他青春期常见疾病、意外伤害的防治指导建议
保险责任请参考《平安少儿综合保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。
[注1]社会医疗保险:本产品所指的“社会医疗保险”是指包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
[注2]加床费:指未满18周岁的被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费,理赔时候需要提供监护人关系证明;或女性被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其1周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费,理赔时候需要提供婴儿出生证明。

特别提醒:

本保险每位被保险人限投保一份,多投无效。
被保险儿童须拥有有效身份证明:身份证、户口本、出生证明等。
被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。
如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,意外住院医疗、住院医疗按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金;防癌医疗按约定给付比例的60%给付该项医疗费用保险金;意外门急诊按90%给付该项医疗费用保险金。

隐私保护声明:

您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

投保须知

网上投保方便快捷,只需三步流程,帮您买到你想要的保险。

  • 1
  • 填写投保信息
  • 2
  • 确认信息和金额
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  • 在线支付
投保人声明:
1在订立本保险合同时,本投保人对被保险人具有保险利益,受益人为法定。
2适用人群:0(满30天)-18周岁,拥有有效身份证明(身份证、户口本、出生证明),身体健康,能正常生活和学习的儿童、青少年。
3保单生效日可自由选择,但最早只能是投保当日起的第8天
4投保前已患疾病或先天性疾病或遗传性疾病及其并发症引发的保险事故属除外责任。
5疾病住院、疾病身故、少儿重疾等待期为30天,防癌医疗等待期为90天。
6就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(外宾病区、特诊病区和特诊病房除外),防癌医疗责任开放上述医院的特需病区。
7健康告知:
您的孩子是否正在或曾经患有以下疾病或存下列情况:
(1)曾在投保医疗、意外或人寿保险时被拒绝、延期或附加条件承保。
(2)过去两年内,接受X光、超声波、CT、核磁共振、心电图、胃镜、肠镜等内窥镜、病理活检、验血、尿等检查,检查结果是否提示异常?
(3) 出生时是否有低出生体重(>2.5kg)、新生儿窒息或产伤? 过去曾否患过抽搐、小儿麻痹、脊髓灰质炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、白喉、破伤风、百日咳等疾病?是否正在住院?或过去一年中是否曾因病导致住院超过7天(或以上)的状况(不包括剖腹产/顺产住院/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院)?是否尚未痊愈?
(4)近亲属(父母子女兄弟姐妹)是否有2个及以上在60周岁前乳房癌、子宫恶性肿瘤、卵巢癌、肠癌、鼻咽癌等癌症?糖尿病、心脏病、中风、多囊肾、多发性硬化、精神病、帕金森氏病?
(5)在最近六个月内是否有新发或以往既有下列身体不适症状
反复咳嗽咯痰、声音嘶哑、咯血、胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难、吞咽困难、吐血、肝区疼痛、黄疸、便血、黑便、反复腹痛、反酸、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、蛋白尿、外生殖器溃疡、皮下肿块、反复皮下瘀斑、鼻出血、持续两周以上发热、晕厥、耳鸣、听力下降、复视、视力明显下降(近视800度以上)、抽搐、反复头痛、头晕、半年内体重增加或减少5公斤以上、关节红肿或疼痛、活动受限。
(6)是否患有下列疾病或因下列疾病而接受检查或治疗:
任何身体残疾、畸形、肢体缺失、先天性疾病或智力残疾;
失明、视网膜出血或剥离、角膜疾病、青光眼、白内障、眼底病变、聋哑、中耳炎;
帕金森氏病、阿尔茨海默病、美尼尔氏综合症、癫痫、脑炎、脑膜炎、脑外伤后综合症、脊髓疾病、运动神经元病变、多发性硬化、神经官能症、抑郁症、神经衰弱、其他精神疾患;
高血压病、风湿性心脏病、心内膜炎、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心肌病、心脏瓣膜疾病、主动脉疾病、室壁瘤、心功能不全、脑血管畸形、脑卒中(脑出血、脑梗塞等)、短暂性脑缺血;
慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症、肺气肿、肺结核、尘肺、矽肺、间质性肺病、肺纤维化、胸腔积液、肺源性心脏病;
食道静脉曲张、食管炎、消化性溃疡、慢性胃炎、肠息肉、慢性或溃疡性结肠炎、肠结核、肝硬化、肝炎、肝胆结石、肝内胆管炎、肝脓肿、多囊肝、肝血管瘤、胆囊息肉、胆囊炎、胰腺炎、胰腺假性囊肿、腹膜炎、慢性酒精中毒;
泌尿系统结石、肾炎、膀胱炎、尿毒症、肾病综合症、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾功能不全;
糖尿病、糖耐量异常、痛风、甲状腺功能亢进或减低、甲状旁腺疾病、脑垂体及肾上腺疾病;
风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮、胶原性疾病及结缔组织疾病、椎间盘增生或突出、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨关节炎、肌营养不良症、不明原因的肌肉萎缩、干燥综合症、运动神经元病变、多发性硬化;
贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、脾肿大、脾功能亢进、淋巴瘤、被建议不宜献血;
癌症/恶性肿瘤、肉瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤、肿块、囊肿、息肉、结节、赘生物、疝气、痔;
狂犬病、流脑、乙脑、炭疽、钩端螺旋体病、性传播疾病。
肿瘤指标*检查异常;
b. 手术后组织病理活检异常(恶性/交界性);
c. 近两年发现肿块/息肉/结节/肿瘤/新生物且未手术;
d. 恶性肿瘤(包括白血病)、癌前病变、原位癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性萎缩性胃炎、恶性葡萄胎 ;
e. 乙肝指标*大三阳(HBeAg+且HBsAg+);
f. 吞咽困难、咳血,吐血、便血或黑便,血尿,贫血,半年内体重减少5公斤以上。
注:
• 肿瘤指标*: 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)
• 乙肝指标*:表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb)、HBV-DNA
8本方案为保险产品组合。

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

  • 1
  • 身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
  • 2
  • 理赔相关咨询,专业人员将协助指导办理赔付
  • 3
  • 寄送理赔材料
    >>相关材料下载
  • 4
  • 确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

1、应该怎样选择保障责任?
作为家长更多关注是怎样全面防护:意外事故是青少年儿童第一位死亡原因,您可根据意愿选择相关的意外保障,并一定加入意外类医疗的责任。其次,在健康类防护保障方面,疾病的医疗花销连年增长,需要做足保障。还有重疾责任也应及早购买,并一定连年续保。这样才是一份基础全面的保障方案。
2、投保人必须是被保险人的父母或法定监护人吗?
是的。少儿保险的投保人必须是被保险人的父母或法定监护人。
3、保险一年到期,我怎么选择续保,使我的保障不间断呢?
我们会在保单到期前以邮件、短信等方式提示您续保,请一定留意这些讯息,以免错过续保时间。只要您在保单的满期日前任意一天缴费,就能保证原保单上的保险责任无等待期,保障延续。
4、什么是等待期?
指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人隐瞒高风险因素而投保以获得保险金的行为。疾病住院等待期为30天,少儿重疾责任等待期为30天;意外伤害身故、伤残无等待期。

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