意外、疾病住院报销
30天-17岁均可保 特有少儿传染性疾病保障责任
适用人群:0-17周岁 保险期限:1年(到期可优惠续保,将以邮件、短信提醒)
保单形式:电子保单 保障责任:请阅读《少儿健康医疗保险适用条款》
保障项目 | 保险金额 | 保障范围 | ||||||||||||
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意外身故/伤残保险金 | 5万、10万 |
意外身故保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
意外伤残保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。 被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。 被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。 |
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住院医疗 | 6万、10万 |
30天等待期后(若因意外事故无等待期),被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,在扣除500元免赔额后按有社保80%、无社保50%给付比例在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。 如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。 |
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传染病门急诊医疗保险金 | 0.5万、1万 |
30天等待期后,被保险人不幸因发生少儿传染性疾病【注2】需要进行门诊急诊治疗的,我们将依照条款,给付少儿传染性疾病门诊急诊保险金。每次门诊急诊合理医疗费用,社保报销后剩余的合理费用部分(含符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内、外),100%比例赔付;如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险金。
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传染病住院医疗保险金 | 0.5万、1万 |
30天等待期后,被保险人不幸因发生少儿传染性疾病【注2】需要进行住院治疗的,我们将依照条款,给付少儿传染性疾病住院保险金。每次住院合理医疗费用,社保报销后剩余的合理费用部分(含符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内、外),100%比例赔付;如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的60%给付该项医疗费用保险金。
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特定传染性疾病保险金 | 1万、3万 | 30天等待期后,被保险人不幸发生特定传染性疾病【注3】,我们将依照条款,给付特定传染性疾病保险金。特定传染病保险金给付以一次为限。 | ||||||||||||
意外住院保险金 | 2万、6万 | 在保险期间内,被保险人不幸因意外伤害事故需要住院治疗,我们将依照条款,符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用扣除人民币100元的部分,按80%的比例给付医疗保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。 | ||||||||||||
意外门诊保险金 | 0.5万 | 在保险期间内,被保险人不幸因意外伤害事故需要门急诊治疗,我们将依照条款,符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用扣除人民币50元的部分,按80%的比例给付医疗保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险金。 | ||||||||||||
意外住院津贴 | 100元/天 | 在保险期间内,本公司承担下列保险责任:被保险人因遭受意外事故,并自发生之日起 180 日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,本公司按其合理住院日数乘以100元/天给付意外住院津贴,累计给付日数最多为180日。 | ||||||||||||
少儿医疗健康电话咨询服务 |
拨打010-59104911可解答宝贝们成长期间常见疾病的预防、成因、治疗、护理等建议;给予心理发育等建议指导。
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[注1]社保:本产品所指的“社保”是包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。 [注2]少儿传染性疾病:指国家法定传染病中的以下十类传染病:1.脊髓灰质炎;2.麻疹;3.流行性乙型脑炎;4.百日咳;5.白喉;6.新生儿破伤风;7.猩红热;8.流行性腮腺炎;9.风疹;10.手足口病。 [注3]特定传染性疾病:包括如下三种重度传染病,脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎后遗症、重症手足口病。 特别提醒:1、投保份数:每位被保险人最多投保一份。 2、适用人群:仅限您为您的未成年子女投保,被保险人限为0(出生满30天且健康出院)至17周岁, 拥有有效身份证明(身份证、户口本、出生证明),身体健康,能正常生活和学习的儿童、青少年。 3、被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。 隐私保护声明:您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。 |