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少儿住院(社保内外)

少儿住院(社保内外)(与学平险相辅相成,医疗(含重疾)、身故保障兼顾,传染病含门急诊责任,性价比更高)

产品特色:
为您的孩子提供全方位的保障
高保额住院医疗:基础款20万,升级款50万
住院医疗费用(社保内外、1000元年免赔,100%赔付比例)
少儿传染病医疗(门急诊+住院,社保内外)

适用人群:30天(健康出院)-18周岁 保险期限:1年(到期将以邮件、短信提醒)销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式电子保单保险责任:请阅读《少儿住院(社保内外)适用条款》

 

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/意外伤残保险金意外身故/意外伤残保险金 5万、10万 1. 意外身故保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
2. 意外伤残保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准》所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
疾病身故保险金疾病身故保险金 5万、10万 自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。被保险人因疾病身故的,我们按约定的疾病身故保险金额给付疾病身故保险金,本合同终止。
住院医疗费用保险金住院医疗费用保险金 20万、50万 自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
等待期后被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其在住院期间发生的全部合理医疗费用,在扣除1000元年免赔额后乘以100%给付比例 给付住院医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除1000元年免赔额后,按约定给付比例的70%给付该项医疗费用保险金。
住院医疗津贴保险金住院医疗津贴保险金 30元/天 疾病住院津贴保险金等待期30天,意外住院津贴保险金无等待期;无免赔,累计给付天数不超过180天。
少儿传染病保险金少儿传染病保险金 1万、2万 自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。
承担被保险人发生本合同约定的少儿传染性疾病的门诊急诊与住院基本医疗保险支付范围内/外医疗费用,在扣除其他途径补偿后,按次免赔100元、100%比例赔付。
少儿传染性疾病:
指国家法定传染病中的以下十类传染病:(一)脊髓灰质炎;(二)麻疹;(三)流行性乙型脑炎;(四)百日咳;(五)白喉;(六)新生儿破伤风;(七)猩红热;(八)流行性腮腺炎;(九)风疹;(十)手足口病。
特定传染性疾病保险金特定传染性疾病保险金 1万、2万 自本合同生效日起30日(含第30日)为等待期。被保险人发生本合同约定的特定传染性疾病,一次性给付保险金。
特定传染性疾病:包括如下三种重度传染病:
(一)脊髓灰质炎
指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
(二)流行性乙型脑炎后遗症
指因患流行性乙型脑炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
(三)重症手足口病
指由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症手足口病必须符合下列全部条件:
1.经专科医生诊断为手足口病;
2.伴有所列危重并发症之一:脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿或心肌炎;
3.接受了住院治疗。
保险责任请参考《少儿住院(社保内外)适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

特别提醒:

1. 投保人及保障对象:投保人为18到65周岁;被保险人为30天健康出院到18周岁,且身体健康、能正常工作、学习和生活的自然人,仅承保职业类别为我司职业分类表中约定的1-3类职业人员。
2. 投保人仅限于被保险人本人及其父母。其中未满18周岁的被保险人必须由其父母作为投保人。
3. 保险期限:本保障计划的保险期限为1年,生效日期最早为自签发保单后第三日零时起(不包括投保当日)。
4. 投保份数:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任。

特别约定:

(1)疾病住院医疗津贴责任、少儿传染病责任、住院医疗费用责任、疾病身故责任自本合同生效日起30日 (含第30日)为等待期。(2)少儿传染病医疗:门诊急诊与住院基本医疗保险支付范围内/外医疗费用,在扣除其他途径补偿后,按次免赔100元、100%比例赔付。其中门诊急诊/住院基本医疗保险支付范围内医疗费用,若以有公费医疗或基本医疗保险投保,但未以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,门诊急诊费用给付比例90%,住院医疗费用给付比例60%。(3)住院医疗:经医院确诊必须住院治疗,在住院期间发生的合理医疗费用,扣除其他途径补偿后,年免赔1000元:1)如果被保险人以有公费医疗或基本医疗保险投保(简称有医保),以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,扣除1000元年免赔额后,给付比例为100%;2)如果被保险人以有公费医疗或基本医疗保险投保,但未以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,扣除1000元年免赔额后,给付比例为70%。3)如果被保险人以无公费医疗或基本医疗保险投保(简称无医保),扣除1000元年免赔额后,给付比例为100%。(4)无其他特别约定。

定点医院:

指在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房)。另外,本合同约定的医院不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
意外伤残保险金给付标准:
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残 项目的,我们依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以约定的意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。

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您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方

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1. 投保人及保障对象:投保人为18到65周岁;被保险人为30天健康出院到18周岁,且身体健康、能正常工作、学习和生活的自然人,仅承保职业类别为我司职业分类表中约定的1-3类职业人员。
2. 投保人仅限于被保险人本人及其父母。其中未满18周岁的被保险人必须由其父母作为投保人。
3. 保险期限:本保障计划的保险期限为1年,生效日期最早为自签发保单后第三日零时起(不包括投保当日)。
4. 投保份数:每位被保险人仅限投保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任。

特别约定:

(1)疾病住院医疗津贴责任、少儿传染病责任、住院医疗费用责任、疾病身故责任自本合同生效日起30日 (含第30日)为等待期。(2)少儿传染病医疗:门诊急诊与住院基本医疗保险支付范围内/外医疗费用,在扣除其他途径补偿后,按次免赔100元、100%比例赔付。其中门诊急诊/住院基本医疗保险支付范围内医疗费用,若以有公费医疗或基本医疗保险投保,但未以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,门诊急诊费用给付比例90%,住院医疗费用给付比例60%。(3)住院医疗:经医院确诊必须住院治疗,在住院期间发生的合理医疗费用,扣除其他途径补偿后,年免赔1000元:1)如果被保险人以有公费医疗或基本医疗保险投保(简称有医保),以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,扣除1000元年免赔额后,给付比例为100%;2)如果被保险人以有公费医疗或基本医疗保险投保,但未以有公费医疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的,扣除1000元年免赔额后,给付比例为70%。3)如果被保险人以无公费医疗或基本医疗保险投保(简称无医保),扣除1000元年免赔额后,给付比例为100%。(4)无其他特别约定。

定点医院:

指在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房)。另外,本合同约定的医院不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
意外伤残保险金给付标准:
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残 项目的,我们依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以约定的意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947,更可全国通赔。发生保险事故后,请参照以下流程办理理赔。

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  • 身故类报案请致电95511,其它理赔问询请拨打010-59104947
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  • 理赔相关咨询,专业人员将协助指导办理赔付
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  • 4
  • 确属保险责任范围,在材料齐全正式受理后15个工作日结案赔付

常见问题

Q1:产品是否有犹豫期?
A:本产品承保日后有10天犹豫期。
Q2:有无医保怎么界定?
A:被保险人参保了新农合、城镇职工医保、居民医保其中之一的,算作有医保,否则算作无医保。
Q3:投保人必须是被保险人的父母吗?
A:投保人仅限于被保险人本人及其父母。其中未满18周岁的被保险人必须由其父母作为投保人。

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