保障方案
| 保障类型 | 保障范围 | 尊享版 |
|---|---|---|
医疗保障承保范围 | 一般医疗保险金
1.保障条件：被保险人因意外伤害或30天等待期满后因疾病在中国大陆二级及二级以上公立医院普通部接受治疗并发生合理且必要的下列费用： 1）住院医疗费用; 2）指定门急诊医疗费用; 3）住院前后30天门急诊医疗费用 2.赔付规则：年度免赔额1万元，100%赔付(社保罚则60%) | 200万元 |
120种特定疾病医疗保险金
1.保障条件：被保险人因意外伤害或30天等待期满后因意外伤害之外的其它原因，经中国大陆二级及二级以上公立医院专科医生确诊出罹患恶性肿瘤，并在中国大陆二级及二级以上公立医院接受治疗并发生合理且必须的下列费用，我们首先在上述一般医疗保险金的赔付范围内赔付一般医疗保险金，当我们累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，我们依照下列约定给付120种特定疾病医疗保险金： 1）特定疾病住院医疗费用； 2）特定疾病指定门急诊医疗费用； 3）特定疾病住院前后30天门急诊医疗费用； 2.赔付规则：年度免赔额1万元，100%赔付（社保罚则60%） | 200万元 | |
质子重离子医疗保险金
1.保障条件：被保险人在30天等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤，并在我们指定的特定医疗机构（指上海质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）接受质子重离子治疗的，对于其实际支出的合理且必要的质子重离子医疗费用，我们按照约定进行报销，包括膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费；但本项责任下不包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医疗费用； 2.赔付规则： 0免赔，100%赔付，床位费限1500元/天。 | 100万元 | |
特色服务承保范围 | 住院就医安排
1.保障条件：在本主险合同保险期间内，被保险人在等待期后因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，经过向我们申请并审核通过后，我们将安排被保险人在我们指定范围内的医院住院治疗。由此产生相关医疗服务费用，我们将在本项保险责任限额范围内承担住院就医安排费用保险金。本项保险责任不涉及免赔额亦不包括任何被保险人住院治疗的医院所收取的费用。 2.赔付规则：保险期间内仅赔付1次。 | 1次 |
恶性肿瘤第三方诊疗费用
1.保障条件：在本主险合同保险期间内且等待期满后，被保险人自其出生以来初次经我们认可的医院专科医生确诊罹患或疑似恶性肿瘤的，经过向我们的申请，可获取中国大陆境内三级甲等医院副主任医师以上医疗专家根据被保险人提供的书面医疗检查报告作出的独立第三方诊疗意见。由此产生的专家诊疗费用，我们在本项保险责任限额范围内承担恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金。本项保险责任不涉及免赔额。 2.赔付规则：保险期间内仅赔付1次。 | 1次 | |
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全覆盖120种重大疾病
优住院就医安排
常见问题
- E生平安·百万医（企业版）在哪些医院治疗，可以获得理赔？
- 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。
- E生平安·百万医（企业版）等待期是多久？
- E生平安·百万医（企业版）的疾病及质子重离子医疗等待期为30天，意外伤害及连续续保无等待期。
- 投保前已经发生的疾病住院，或即将有住院意向是否可以理赔?
- 投保前已出现健康告知中列明的情况，必须全部如实告知，若未如实告知，将无法获得赔付。
- 什么是等待期，等待期从何时算起？
- 被保险人因疾病急需住院治疗、指定门诊治疗或住院前后的门急诊治疗的，自本主险合同生效日起30日为等待期。被保险人在等待期内进行治疗发生的医疗费用，我们不承担给付保险金的责任。被保险人在等待期内确诊发生恶性肿瘤的，我们不承担给付保险金的责任，本主险合同终止，我们向您退还相应保险费。
- 什么是犹豫期？
- 保单承保次日起，有10日的犹豫期。在此期间，若提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。
- 保单生效日
- 投保成功后，次日零时。
- 是否可以多次购买?
- 否，同一被保险人在一个保单年度，只能购买一次。
- 投保前已经发生的疾病是否可以理赔？
- 本产品不承担投保前疾病。
- 质子重离子赔哪些责任？
- 质子重离子放射治疗而发生的相关费用，包括膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费100%赔付，床位费限额1500元/日；但本项责任下不包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医疗费用。
- E生平安·百万医（企业版）在哪些医院治疗，可以获得理赔？
- 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。
- E生平安·百万医（企业版）等待期是多久？
- E生平安·百万医（企业版）的疾病及质子重离子医疗等待期为30天，意外伤害及连续续保无等待期。
- 投保前已经发生的疾病住院，或即将有住院意向是否可以理赔?
- 投保前已出现健康告知中列明的情况，必须全部如实告知，若未如实告知，将无法获得赔付。
- 什么是等待期，等待期从何时算起？
- 被保险人因疾病急需住院治疗、指定门诊治疗或住院前后的门急诊治疗的，自本主险合同生效日起30日为等待期。被保险人在等待期内进行治疗发生的医疗费用，我们不承担给付保险金的责任。被保险人在等待期内确诊发生恶性肿瘤的，我们不承担给付保险金的责任，本主险合同终止，我们向您退还相应保险费。
- 什么是犹豫期？
- 保单承保次日起，有10日的犹豫期。在此期间，若提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。
- 保单生效日
- 投保成功后，次日零时。
- 是否可以多次购买?
- 否，同一被保险人在一个保单年度，只能购买一次。
- 投保前已经发生的疾病是否可以理赔？
- 本产品不承担投保前疾病。
- 质子重离子赔哪些责任？
- 质子重离子放射治疗而发生的相关费用，包括膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费100%赔付，床位费限额1500元/日；但本项责任下不包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医疗费用。